O malignim bolestima

Većina djece neće imati dalekosežne posljedice uzrokovane liječenjem zloćudnog tumora. Važno je, međutim, obavljati redovite bolničke kontrole kako bi se na vrijeme uočili eventualni problemi.

Pubertet i spolna zrelost
Određene vrste onkološke terapije mogu utjecati na pubertet i spolnu zrelost. To su:
­ zračenje mozga
­ zračenje donjeg trbuha ili zdjelice koje uključuje jajnike i testise
­ zračenje cijeloga tijela (TBI – Total Body Irradiation) koje se obično provodi uz presađivanje koštane srži
­ neke vrste citostatika
­ kirurški zahvati na jajnicima, maternici ili testisima.

U klinici koja prati zdravstveno stanje vašega djeteta obratit će se posebna pažnja na znakove puberteta. Ako ti znakovi izostanu, pubertet će trebati izazvati hormonskom terapijom.

Neplodnost
Nije se lako suočiti s bojazni da vaše dijete možda neće moći imati vlastitu djecu. I vaše će se dijete teško s time nositi, bilo odmah, bilo tijekom odrastanja.

Kod djece koja su već u pubertetu neće se znati je li liječenje tumora prouzročilo neplodnost sve dok ne dođu u dob kada se mogu učiniti hormonski testovi. O tome će vas upoznati u klinici koja prati vaše dijete nakon liječenja.

Ako je izvjesno da će liječenje izazvati neplodnost, starijim dječacima može se ponuditi pohranjivanje sperme u banku prije početka liječenja. U udruzi Krijesnica možete zatražiti savjetovanje odnosno psihološku pomoć zasebe i/ilisvoje dijete.

Rast i razvoj
Zračenje može značajno utjecati na rast i razvoj djeteta. Pogođen će biti rast kostiju, npr. ako se kralježnica podvrgne zračenju, dijete možda neće postići očekivanu visinu. Ako se zračenjem liječi tumor na nozi, zahvaćen ekstremitet može ostati kraći.

Zračenje mozga može utjecati na hipofizu i lučenje hormona rasta. Hipofiza lučenjem hormona regulira rast i razvoj čovjeka od djetinjstva do zrelosti. Nedostatak hormona rasta u vašeg djeteta može ozbiljno ugroziti njegov rast. U tom slučaju trebat će primijeniti nadomjesnu hormonsku terapiju (nadomjestiti hormone koji nedostaju).
Vašem djetetu redovito će se mjeriti visina i težina u klinici koja prati njegov oporavak. Ako se uoči zaostajanje u rastu, obavit će se testovi kako bi se ustanovilo treba li nadomjestiti hormon rasta.

Srce i pluća
Određene vrste kemoterapije ili zračenje mogu imati posljedice na rad srca i pluća. Ako su takve posljedice moguće,vašem će se djetetu redovito obavljati ultrazvučni pregled srca i posebna ispitivanja funkcije pluća.

Funkcija bubrega
Oštećenje funkcije bubrega može nastati pri nekim postupcima liječenja tumora u djece, osobito zračenja. Međutim, čak i ako liječenje zahtijeva odstranjenje jednog bubrega, drugi bubreg može u potpunosti preuzeti sve funkcije.

Neke vrste citostatika mogu uzrokovati poremećaje funkcije bubrega. Takvim bolesnicima potrebne su povremene kontrole. Najčešće djeca kojoj po završetku liječenja bubrezi dobro funkcioniraju, nemaju problema ni u budućnosti.

Intelektualni razvoj i školovanje
Po završetku liječenja većina djece može normalno nastaviti školovanje i njihov intelektualni razvoj nije ugrožen. Ipak, postoje slučajevi kada djeca imaju poteškoća s učenjem, najčešće nakon liječenja tumora mozga. Takvoj djeci bit će potrebna posebna pomoć u školi. Opseg poteškoća ovisi o dobi djeteta i o vrsti provedene terapije.

Na dječjim onkološkim odjelima u RH postoje škole. Vaše će dijete imati nastavu u bolnici primjerenu njegovom stanju i mogućnostima. Bit će i ocijenjeno, a dogovorno će njegove ocjene iz bolničke škole biti prenesene i priznate u matičnoj školi. Za djecu koja se više ne liječe u bolnici, ali nisu u stanju pohađati nastavu u svojoj matičnoj školi, moguće je organizirati nastavu kod kuće. Razgovarajte o ovim mogućnostima s učiteljima u bolnici, koji će vam dati sve potrebne informacije i uputiti vas što da činite.


Novi tumor
Vrlo su rijetki slučajevi da djeca liječena od jedne vrste tumora kasnije u životu obole od novog, drugačijeg tumora. Ako se to ipak dogodi, za to postoje dva razloga. Prvo, u nekim vrlo rijetkim obiteljima postoji nasljedna sklonost tumorima. Drugo, neke vrste onkološkog liječenja imaju povećani rizik od nastanka novog tumora. Liječnik vašega djeteta objasnit će vam sve što vas u vezi s tim zanima.

Tekst su iz dostupne literature sastavili članovi udruge Krijesnica. Na tekstu su radili i studenti medicine Mario Cvetko i Josip Družijanić. Prijevod: Mirna Petani, prof.lektura: mr. sc. Milvia Gulešić Machata Uredio: Zoran Cipek Pregledala i odobrila: dr. Jasna Radić, specijalist radioterapije i onkologije Zadnji pregled i odobrenje prof. dr. sc. Jelena Roganović

---

TEKST JE INFORMATIVNOG KARAKTERA. TEKST SU IZ DOSTUPNE LITERATURE SASTAVILI ČLANOVI UDRUGE KRIJESNICA. TEKST U CJELINI, A NI POJEDINI NJEGOVI DIJELOVI, NEMA NAMJERU, NITI MOŽE ZAMIJENITI OSOBNE KONZULTACIJE S LIJEČNIKOM I LIJEČNIKOM ONKOLOGOM. ZA SVA DALJNJA PITANJA KONZULTIRAJTE SE SA SVOJIM LIJEČNIKOM. KRIJESNICA SE ODRIČE ODGOVORNOSTI U SMISLU KRIVOG SHVAĆANJA I NERAZUMIJAVANJA PODATAKA IZNESENIH U TEKSTU.